河北医保时间 ｜ 8月1日起辅助生殖部分项目纳入河北医保，省医保局深度解读，托起“生育的希望”

　　生育是家之大事，也是国之大事。8月1日起，河北省将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，帮助有生育意愿家庭解决“不能生、不敢生”的问题困扰。

　　我省纳入基金支付范围的辅助生殖类医疗服务项目都有哪些？省内符合条件的医疗机构具体有多少家？记者对话河北省医保局医药服务管理处副处长徐红，深度解读政策，回应民生关切。

　　政策背景

　　问：我省制定政策细则时重点考虑了哪些因素？

　　答：2021年7月20日，中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，实施积极生育支持政策措施，2022年7月25日，国家医保局等17部委印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（国卫人口发〔2022〕26号），指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保支付范围。为进一步优化我省生育支持政策，提高生育医疗保障水平，河北省医保局深入开展调查研究，全面了解我省辅助生殖技术临床需求、群众费用负担、基金承受能力等情况，经组织临床专家论证、基金支出测算等程序，将部分治疗性辅助生殖项目纳入医保支付范围。

　　问：为何会涉及工伤保险基金支付？

　　答：关于为何将辅助生殖项目纳入工伤保险支付范围，首先，我省工伤保险与医疗保险共用药品及诊疗服务目录；其次，某些工伤事故确有可能导致职工生育功能受损，为保障这类工伤职工生育权益，将辅助生殖技术同时纳入工伤保险支付范围。

　　支付范围

　　问：纳入我省医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目共计多少项？制定政策时是如何综合考虑的？

　　答：纳入我省基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的辅助生殖类医疗服务项目有“取卵术”“取精术”“胚胎培养”等8个项目。主要是经过临床专家论证，属于辅助生殖临床必需、安全有效、费用合理的项目。

　　问：这些纳入我省医保支付范围的辅助生殖类医疗服务项目是如何确定的指导价？统一指导价具有怎样的意义？

　　答：按照“以服务产出为导向、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”原则，将原29个辅助生殖类医疗服务价格项目规范整合为12个，同步制定政府指导价格，突出体现医疗技术劳务价值，为更多家庭提供了有针对性的、更加公平的、更高可及性的辅助生殖服务，在一定程度上有助于减轻生育成本。

　　问：在支付属性上，纳入基金支付的辅助生殖项目按照乙类管理，具体怎样支付？

　　答：纳入我省医保支付范围的辅助生殖项目按照乙类管理，个人先行自付比例全省统一确定为10%。例如，“取卵术”价格是1000元，参保患者需要先负担10%，也就是100元，余下的900元再纳入报销范围。

　　报销待遇

　　问：在报销待遇方面，请详细介绍一下具体的基金支付政策。

　　答：医保基金支付不设起付线,职工报销比例60%，城乡居民报销比例50%，不占用门诊统筹额度,计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。同时，这些项目限门诊使用，且每人每项目终身不超过3次。例如，某参保职工做“胚胎培养”项目，价格是3000元，该职工先负担10%，也就是300元，余下的2700元按照60%的比例报销，可以报销1620元，自己再负担1080元。

　　结算方式

　　问：医保支付时是否可以直接结算？

　　答：是。

　　问：省内符合条件的医疗机构都有哪些？

　　答：目前，我省符合条件的辅助生殖医疗机构共30家。详见列表：

　　问：政策出台后下一步的工作重点是什么？

一、什么是试管婴儿技术

试管婴儿的医学名称为"体外受精-胚胎移植"（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出后，置于培养液内使其受精，再将培育好的胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。这项技术自1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生以来，已经帮助全球数百万不孕不育家庭实现了生育梦想。

目前试管婴儿技术已经发展到第三代（PGT/PGD），可以在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康胚胎，有效降低遗传疾病传递风险，提高临床妊娠率。

二、哪些人群适合做试管婴儿

并非所有备孕夫妇都需要通过试管婴儿助孕，以下情况经医生评估后可考虑：

• 女方因各种因素导致的输卵管堵塞、切除或功能障碍，精子卵子无法自然相遇；
• 女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征），经反复促排卵治疗或人工授精未孕；
• 男方重度少弱精症、梗阻性无精症，需通过睾丸/附睾穿刺取精；
• 夫妇一方或双方存在染色体异常或单基因遗传病，需进行胚胎植入前遗传学检测；
• 不明原因不孕、子宫内膜异位症、高龄备孕（≥38岁）等。

⚠️ 温馨提示：是否适合做试管婴儿，需经专业生殖科医生进行全面检查评估后决定，切勿自行判断。

三、试管婴儿完整流程

1. 术前检查阶段（约1个月）

夫妻双方需完成全套术前检查，包括生殖激素六项、AMH、输卵管造影、精液分析、传染病筛查、染色体核型分析等。检查合格后建立试管档案。

2. 促排卵阶段（约10-14天）

女方使用促排卵药物，促使多个卵泡同步发育。期间需定期通过B超和抽血监测卵泡发育情况，调整用药剂量，待卵泡成熟后注射HCG（夜针）。

3. 取卵取精

夜针后36小时左右，在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵，男方同日手淫取精。手术可选择无痛麻醉，过程约10-15分钟。

4. 体外受精与胚胎培养

卵子与精子在实验室培养液中结合受精（严重少弱精需ICSI单精子注射），培养至第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚。

5. 胚胎移植与黄体支持

将优质胚胎通过细导管移植入女方子宫腔内，剩余优质胚胎可冷冻保存。移植后开始使用黄体酮进行黄体支持。

6. 验孕

移植后12-14天抽血检测HCG确认是否妊娠，移植后28天B超检查胎心胎芽。

四、试管婴儿的成功率

目前国内顶尖生殖中心的试管婴儿临床妊娠率约为40%-55%，其中35岁以下患者成功率可达55%以上，但成功率会随女方年龄增长而明显下降，尤其38岁以后卵巢功能急剧减退。因此，我们建议有生育需求的夫妇尽早就诊，把握最佳生育时机。

五、做试管前的注意事项

1. 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，规律作息，适度运动，保持BMI在18.5-24之间；
2. 合理饮食：均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬果，提前3个月开始补充叶酸（女方0.4-0.8mg/天）；
3. 心理调节：保持良好心态，避免过度焦虑紧张，必要时可寻求专业心理咨询；
4. 遵医嘱用药：促排卵期间严格按医嘱注射药物，不可擅自停药或更改剂量；
5. 选择正规医院：务必选择有正规资质的生殖医学中心，避免轻信非正规机构宣传。

💡 微孕互联网医院温馨提示：孕育生命是一个自然而美好的过程，请您保持信心和耐心，专业医生团队会全程陪伴并为您定制最合适的方案。